Отправлено: 01.06.11 20:10. Заголовок: Новости психиатрии

Неприятные голоса идут из правого полушария

Психиатры начинают понимать, что происходит с людьми, слышащими голоса, и как им лучше помочь.

''Я прекрасно живу, ничего не меняя,'' – рассказывает женщина на видеозаписи, которую показывает руководитель Поликлиники для пациентов с голосами при Утрехтском университете психиатр Iris Sommer. С двенадцати лет эта женщина слышит дружески настроенные голоса, которые говорят ей, что никогда не надо бояться. ''Они – мои друзья, и я очень рада, что они есть''.

Психиатры и психологи чаще встречают в своей практике людей, которые слышат голоса неприятные. Sommer ставит аудиозапись, на которой пациентка рассказывает, как голоса ей говорят: ''Ты должна умереть, Мириам. Это ты виновата в том, что дети утонули. Ты плохой человек. А плохие люди должны умереть''.

Эти голоса сводят с ума – в буквальном смысле слова. У этих людей начинаются психозы, возникают бредовые идеи (''моими мыслями управляют извне''). Лекарства при этом помогают лишь подавить бредовые идеи, а вот голоса примерно у четверти пациентов сохраняются.

Исследования головного мозга показывают, что у людей, слышащих голоса, активны те же отделы головного мозга, что и у людей, просто слушающих какой-то звук. Sommer: ''В мозге слышащих голоса активны как зона ''производства речи'', как и зона ''восприятия речи''. То есть, они сами производят эти голоса, и они же их на самом деле слышат – это мы видим по тому, что происходит в мозге. При этом у людей, слышащих в основном недружественные голоса, активно прежде всего правое, недоминантное, полушарие. У людей, которые никогда не слышат голосов, активно, наоборот, левое полушарие. Так как голоса ''сидят'' в недоминантном правом полушарии, пациенты не осознают, что они сами производят ту речь, которую они слышат как голоса''.

Тогда возникает вопрос, оптимально ли связаны друг с другом различные отделы мозга у людей, слышащих голоса? В порядке ли нейронная сеть мозга?

Профессор когнитивной нейропсихиатрии Andre Aleman (Гронингенский университет) так не считает. В мозге людей, слышащих голоса, нарушены связи между зоной Вернике (сенсорный речевой центр, важный для понимания речи) и зоной Брока (моторный речевой центр, важный для производства речи).

Плюс у них хуже связи между отделами мозга, которые отвечают за внимание и мониторинг поведения (anterior cingulate), и за эмоции (amygdala). Чем тяжелее галлюцинации, тем хуже связанность этих отделов. Помимо этого, в слушании голосов велика роль памяти. Sommer: ''fMRI-исследование показывает, что за 6 секунд до появления голосов происходит изменение сигнала в (пара)гиппокампе. Этот может указывать на то, что (возможные травматические) воспоминания участвуют в ''запуске'' голосов.

Это может также объяснять, почему у лиц с посттравматическим стрессовым расстройством повышен риск развития психоза, а возможно, речь идет о каком-то общем механизме.

В гиппокампе ''складированы'' самые разнообразные воспоминания и эмоции. Поэтому вполне вероятно, что и те, кто слышат позитивные голоса, тоже как-то завязаны на свое прошлое. Научные исследования показывают, что у людей, слышащих голоса, в прошлом чаще был травмирующий опыт, чем у людей без голосов. Правда, неясно, почему потом у одних появляется ангел-хранитель, а других преследуют злые духи. Но это различие показывает, что важно спрашивать людей о содержании их голосов, что психиатры, как показывает недавний симпозиум по теме галлюцинаций, делать забывают.

По существующим оценкам, количество людей, слышащих позитивные голоса, составляет от 7% до 15%. Примерно 2-3% из них слышат эти голоса каждый день. Они редко об этом говорят, так как боятся, что их примут за психически больных. В среде альтернативных целителей и экстрасенсов они нередко считаются людьми с особым даром.

Sommer: ''Среди мусульман слышание голосов считается более нормальным явлением, чем у нас. Там человека, который слышит джиннов, не считают психически больным''.

Люди, которые хотят избавиться от неприятных голосов, получают психообразование (направленное на улучшение способности справляться со своей проблемой), психотерапию и нередко также антипсихотики. Главные три элемента стратегии копинга – это участие в разговоре, пение или насвистывание, чтобы речевые зоны были заняты другими функциями. Может помочь и простое жевание жевательной резинки.

Четверти пациентов эта терапия не помогает. Им некоторое облегчение может принести применение низкочастотной повторной транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС). Она, например, может применяться на протяжении трех недель, пять дней в неделю, 20 минут в день, когда магнитное поле в 2 герц будет установлено над головой пациента. Другая возможность – это более интенсивная, высокочастотная ТМС (например, 20 герц), или инвазивная стимуляция, при которой на соответствующие отделы головного мозга воздействие осуществляется через электрод, расположенный близко к кости черепа.

Новый аппарат ‘psy-mate’

В Маастрихтском университете группа профессора социальной психиатрии Jim van Os разработала небольшой электронный прибор ''psy-mate'' (пси-собрат), который позволяет лучше справиться со своими голосами. Van Os: ''Мы знаем по результатам самых разных исследований, что бред и галлюцинации, которые часто проявляются совместно, очень реагируют на настроение, социальное окружение и самоощущение человека. С помощью этого прибора люди могут закартировать (создать полную картину) свои голоса, эмоции и социальный контекст, и они получают обратную связь и когнитивные задания, которые даются на основании данных, собранных прибором''. Это удобно и для лечащего врача, потому что на основании этих данных он видит, работают ли лекарства и иная терапия. ''В соматической медицине уже давно имеют дело с постоянным мониторингом – будь то кровяное давление, сердечная или мозговая активность,'' – говорит van Os. ''Подобного эквивалента в психиатрии не существует, и его очень не хватает. Надеемся, что psy-mate обеспечит такую возможность''. Уже начались первые испытания прибора.

По материалам:

Nare stemmen zitten vooral rechts. – De Volkskrant, 23.01.10, Sect. Kennis, p. 3.

Перевод Елены Можаевой

 Отправлено: 01.06.11 20:17. Заголовок: Люди с "голосами", но без психоза: данные современных исследований

Люди с "голосами", но без психоза: данные современных исследований

Около 15% людей иногда слышат голоса, которых не слышат окружающие. Причем у подавляющего большинства этих людей вербальные галлюцинации не являются проявлением психоза.
Однако, как показывает исследование, проведенное в университете г. Утрехт (Нидерланды), в среднем у людей, слышащих голоса, обнаруживается более высокий балл по параметрам подозрительности и необычных идей и представлений. Так же оказалось, что их мозг функционирует несколько иначе, чем мозг людей, которые никаких голосов не слышат. По мнению специалистов, выполненная ими научная работа может помочь в поиске лечения для пациентов с ''неприятными'' галлюцинациями (т.е. для психически больных).

''Мы исследуем именно здоровых лиц со слуховыми вербальными галлюцинациями, чтобы лучше понять симптом ''слышания голосов'', - говорит руководитель исследования д-р мед. наук Iris Sommer из отдела головного мозга Утрехтского университета. ''Такие галлюцинации нередко представляют огромную проблему для людей, страдающих психотическим расстройством. Их голоса могут носить угрожающий характер и побуждать их к деструктивному поведению. Но исследования среди пациентов проводить трудно, в том числе, потому что они чаще всего принимают лекарства, и, кроме этого, у них есть и другие симптомы. На наших здоровых испытуемых мы можем исследовать феномен слышания голосов в отрыве от прочих симптомов психотического расстройства. Им эти голоса не мешают. Нередко голоса носят позитивный или нейтральный характер, и не угрожают, как это случается при психозе''.



Подозрительность
Исследователи использовали предоставленную им возможность, чтобы собрать как можно больше релевантных данных от своих испытуемых. Последние не только заполняли многочисленные опросники и беседовали с психиатром, но и проходили исследования головного мозга с помощью функционального магнитно-резонансного (fMRI) и диффузионно-тензорного (DTI)* сканирования, ЭЭГ и иных электрофизиологических обследований. По данным психиатрического исследования оказалось, что эти лица, слышащие голоса, действительно не страдают психиатрическими расстройствами. Даже в легкой степени.
В то же время выяснилось, что они несколько хуже функционируют в социальной, психологической и профессиональной областях, чем контрольная группа. Так же оказалось, что люди, слышащие голоса, чаще склонны к подозрительности, и у них чаще отмечаются необычные идеи и убеждения, например, вера в телепатию или магию. Объяснением их несколько сниженного в целом уровня функционирования может быть их склонность к подозрительности. Sommer: ''Слышание голосов само по себе не оказывает негативного влияния на функционирование этих людей. Снижение их уровня функционирования обусловлено прежде всего дополнительными характеристиками – такими как склонность к подозрительности и необычные убеждения''.
Среди пациентов с психотическими расстройствами подозрительность и странные, причудливые идеи принимают очень тяжелые формы. Тогда это называется бредом. По мнению исследователей, повышенный балл по этим параметрам у здоровых лиц, слышащих голоса, может указывать на сочетание у них наследственной предрасположенности к слышанию голосов с предрасположенностью к склонности к бреду. Sommer: ''Среди наших испытуемых нет случаев настоящего бреда. Они также достаточно хорошо могут функционировать в обществе без посторонней помощи. Но эта информация важна, чтобы лучше понять такие болезни как шизофрения''.

Полушария головного мозга
Одна из самых интересных находок данного исследования касается разделения задач между полушариями головного мозга. Согласно изображениям, полученным в результате fMRI-сканирования в ходе выполнения заданий, связанных с использованием языка и речи, оказалось, что здоровые лица, слышащие голоса, более активно, чем контрольная группа, используют речевые зоны правого (недоминантного) полушария. На этом основании исследователи делают вывод, что использование для речи обоих полушарий вместо прежде всего левого полушария, привносит с собой повышенную чувствительность к слышанию голосов. Разделение задач по обработке речи часто не так сильно выражено (т.е. в меньшей степени латерализовано) среди здоровых леворуких. Интересно, что в группе испытуемых, слышащих голоса, леворуких оказалось несколько больше (20%), чем в контрольной группе (13%).
''Совершенно очевидно, что полученные данные важны для лучшего понимания психотических расстройств, '' – говорит Sommer. – ''У пациентов с шизофренией латерализация речевой функции и разделение задач по обработке речи между полушариями выражено еще меньше''. Были и другие интересные общие черты между здоровыми людьми, слышащими голоса, и пациентами, страдающими шизофренией. Анализ высказываний испытуемых указывает на сравнительно высокую степень своеобразного мышления, которое известно под названием ''позитивного расстройства мышления''. Они чаще ''перепрыгивают'' с одной мысли на другую без какой-либо логики, иногда употребляют неологизмы, а конструкция фраз отличается иногда от общепринятой в нидерландском языке нормы.

Поликлиника
Сейчас проект закончен, но группа исследователей будет продолжать работу по сбору данных о здоровых людях, слышащих голоса. Sommer сообщила, что ей предоставлена возможность создать поликлинику для людей со слуховыми вербальными галлюцинациями, плохо поддающимися лечению. Работает специальный сайт www.verkenuwgeest.nl , на котором можно найти информацию о феномене слышания голосов и заполнить интересный опросник.

По материалам сайта Московского НИИ психиатрии. Первоначально опубликовано в Niet-psychotische stemmenhoorders onderzocht. – Mediator, 2009, Vol. 20, No. 1 (Febr.), p. 10-11.

Примечание:
* DTI – Diffusion Tensor Imaging – усовершенствованный метод на основе MRI, который позволяет врачу измерить поток жидкости и проследить пути белого вещества в головном мозге. DTI способно обнаружить в мозге отклонения, которые не выявляются при обычном MRI-сканировании.

 Отправлено: 01.06.11 20:19. Заголовок: Антидепрессанты увеличивают риск сахарного диабета

Антидепрессанты увеличивают риск сахарного диабета

Прием средних и высоких доз антидепрессантов на протяжении 2 лет на 84% повышает вероятность заболевания сахарным диабетом – показало исследование, проведенное британскими учеными. Увеличение риска диабета в большей степени связано с препаратом из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) пароксетина и трициклического антидепрессанта амитриптилина.
Результаты исследования были опубликованы он-лайн 1 апреля 2009 года в American Journal of Psychiatry.
Исследователи проанализировали истории болезни 6,4 млн. британцев. Из них было отобрано 165958 человек, которым был назначен антидепрессант в период с 1 января 1990 по 30 июня 2005 года. В исследование включались пациенты старше 30 лет без диабета и нарушенной толерантности к глюкозе. Исследователи учитывали курс приема антидепрессанта, который мог быть коротким (менее 12 месяцев), средним (12-24 месяцев) и длительным (более 24 месяцев). По получаемой дозе препарата больные были разделены на 2 группы: принимавшие низкие и средние/высокие дозы.
Авторы отметили, что у пациентов длительно получавших средние и высокие дозы антидепрессантов, по сравнению с теми, кто не получал антидепрессанты распространенность диабета была на 84% больше (OR 1,84; 95% [1,35-2,52]). При использовании антидепрессантов коротким курсом и/или в малых дозах не было отмечено достоверного риска сахарного диабета.
Анализируя назначения конкретных препаратов авторы пришли к выводу, что в группе больных, которым препараты назначались длительно, максимальный коэффициент заболеваемости (2,35) был у пациентов, принимавших амитриптилин. Несколько ниже этот показатель (1,75) у принимавших пароксетин. Также было отмечено повышение этого коэффициента у больных, которым были назначены венлафаксин и флувоксамин, но общее количество таких пациентов было невелико, поэтому с уверенностью нельзя говорить о достоверности.

 Отправлено: 01.06.11 20:30. Заголовок: У больных шизофренией выше риск сахарного диабета 2 типа

У больных шизофренией выше риск сахарного диабета 2 типа

Больные шизофренией чаще страдают сахарным диабетом 2 типа - сообщили американские ученые из Медицинского колледжа Джорджии.
Исследователи провели работу по оценке распространенности сахарного диабета у больных шизофренией. В исследовании приняли участие 50 пациентов с шизофренией, у которых не было других факторов риска диабета, контрольная группа также составила 50 человек. Оказалось, что у 16% больных шизофренией был найден сахарный диабет или нарушенная толерантность к глюкозе. Признаков сахарного диабета у наблюдаемых из контрольной группы авторы работы не обнаружили.
Brian Kirkpatrick из Медицинского колледжа Джорджии и его коллеги из Барселонского университета (Испания) проводили тест на толерантность к глюкозе у пациентов с шизофренией до начала лечения антипсихотическими средствами, которые также вызывают быстрый набор массы тела, являющийся один из факторов риска сахарного диабета 2 типа.
По мнению ученых, полученные в результате исследования данные указывают на наличие общих для шизофрении и диабета предрасполагающих факторов. Также такие факторы, как недостаточное питание плода и маленький вес при рождении, увеличивают риск развития этих заболеваний, утверждают специалисты.

 Отправлено: 04.06.11 13:12. Заголовок: Все болезни от нерво..

Все болезни от нервов... А у кого, как не у больных с патологией нервной системы такой риск увеличен...

 Отправлено: 05.06.11 11:18. Заголовок: люди с депрессией ча..

люди с депрессией чаще едят сладкое, шоколад
смешно и глупо связывать диабет именно с антидепрессантом

 Отправлено: 05.05.12 18:05. Заголовок: Пациенты с психическ..

Пациенты с психическими расстройствами курят в 4 раза больше здоровых


Австралийцы, страдающие от психических расстройств, курят в четыре раза больше, чем остальное население страны, сообщает пресс-служба университета Мельбурна.
Исследование, опубликованное сегодня в «Australian and New Zealand Journal of Public Health», утверждает, что несмотря на 50% снижение уровня курения среди населения страны за последние 20 лет, среди людей с психическими нарушениями этот уровень не изменился.

 Отправлено: 05.05.12 18:11. Заголовок: Рыбий жир снижает ри..

Рыбий жир снижает риск психозов


Прием рыбьего жира на протяжении 12 недель позволяет избежать риска развития психоза, благодаря насыщенным жирным кислотам, омега-3, содержащимся в капсулах.

 Отправлено: 07.05.12 08:22. Заголовок: Пациент пишет: Прие..

Пациент пишет:

цитата:

Прием рыбьего жира на протяжении 12 недель позволяет избежать риска развития психоза, благодаря насыщенным жирным кислотам, омега-3, содержащимся в капсулах.

то-то наши бабушки пичкали своих деток рыбьим жиром!!!

 Отправлено: 07.05.12 12:38. Заголовок: Пациент пишет: При..

Пациент пишет:

цитата:

Прием рыбьего жира на протяжении 12 недель позволяет избежать риска развития психоза, благодаря насыщенным жирным кислотам, омега-3, содержащимся в капсулах.

Пациент, а ссылки?

 Отправлено: 07.05.12 15:57. Заголовок: Admin пишет: Пациен..

Admin пишет:

цитата:

Пациент, а ссылки?

Вот Новости психиатрии но чё то он работает, как-то медленно.

 Отправлено: 09.05.12 15:56. Заголовок: Шизофрению будут лечить компьютерной игрой

Шизофрению будут лечить компьютерной игрой

Американская компания Brain Plasticity разработала компьютерную игру, которая сможет помочь больным шизофренией. Ее цель – позволить таким людям натренировать внимание и память, тем самым облегчая свое состояние и тормозя прогресс заболевания, — пишет New Scientist.





Чтобы использовать игру во врачебной практике, сначала придется получить одобрение FDA – Управления по продуктам и лекарствам. Разработчики уже подали заявку на патентирование своего продукта.

Первые масштабные исследования с участием более, чем сотни пациентов, стартуют в 2012 году. Добровольцы будут играть в новую игру почти ежедневно, примерно по одному часу. И так – полгода. Если результаты эксперимента будут удовлетворительными, игра вполне может получить статус «лечебной».

Тем временем в лагере врачей назревает раскол: одни говорят, что давно пора искать максимально современные подходы к вопросу, другие опасаются, что такие эксперименты могут привести к неожиданным последствиям. Впрочем, от того, что без компьютеров и всего, с ними связанного (современных гаджетов вроде usb модем skylink, который можно отыскать на ссылкаhttp://www.sky-link.su/contracts/internet/index.htm и прочих) сегодня невообразима ни одна сфера человеческой деятельности, уже никто не открещивается.

 Отправлено: 09.05.12 16:02. Заголовок: Электричество поможет в борьбе с депрессией

Электричество поможет в борьбе с депрессией


По словам ученых, ежедневная небольшая доза электричества, которая воздействует на определенную часть головного мозга человека, способна спасти его от депрессии. Новый метод помогает даже тем, чья депрессия проявила устойчивость к антидепрессантам.



Новая техника, разработать которую удалось группе ученых во главе с доктором Марком Джрджем из медицинского университета Южной Каролины (США), получила названием трансчерепной магнетической стимуляции (transcranial magnetic stimulation, TMS).



В ходе исследований приняло участие 190 добровольцев. Часть участников на первом этапе опыта получала ежедневно в течение 37,5 мин дозы электричества, которое было направлено в определенную область мозга. Вторая группа добровольцев получала плацебо (модель TMS-устройства, при помощи которой веко людей дергается также, как и при действии электричества). Через 3 недели 14% пациентов из первой группы вылечились от депрессии. Согласно подсчетам ученых, в общей сложности при использовании TMS выздоровел каждый 12-й пациент. Во время второй фазы выздоровело еще 30% больных.

 Отправлено: 03.06.12 19:38. Заголовок: Антидепрессанты повышают риск преждевременных родов

Антидепрессанты повышают риск преждевременных родовеменных родов

Женщины, испытывающие депрессию во время беременности, не больше прочих рискуют родить раньше срока, а для тех, кто принимает антидепрессанты, вероятность преждевременных родов повышена, сообщает «Компьюлента» со ссылкой на публикацию в журнале Epidemiology.

Учёные из Йельского университета (США) обследовали почти три тысячи беременных, включая тех, у кого в период гестации была диагностирована депрессия. Приняв во внимание многочисленные переменные, такие как состояние здоровья, возраст, приём лекарств, социально-экономический статус, исследователи не обнаружили связи между депрессией и преждевременными родами.

Зато приём ингибиторов обратного захвата серотонина значительно увеличивает риск так называемых поздних преждевременных родов — тех, что происходят после 34-й недели беременности, но до 37-й. На вероятность ранних преждевременных родов, которые гораздо опаснее для ребёнка, употребление антидепрессантов никак не влияет.

Психическое здоровье женщин зависит от поддержки их партнёрами: депрессиями чаще страдают беременные, семейная жизнь которых не складывается. Кроме того, чем старше женщина, тем лучше она справляется с трудностями беременности. А вот молодым вынашивание плода даётся тяжелее. В любом случае своевременное распознавание депрессии во время беременности и её лечение имеют большое значение для здоровья матери и ребёнка. Учёные считают важным включение в дородовые курсы занятий по налаживанию отношений с партнёрами, а также напоминают о необходимости особого подхода к женщинам, которым не хватает поддержки супругов

 Отправлено: 04.06.12 09:16. Заголовок: Пациент пишет: приё..

Пациент пишет:

цитата:

приём ингибиторов обратного захвата серотонина значительно увеличивает риск так называемых поздних преждевременных родов

Интересное дело: вроде везде в инструкциях к антидепрессантам пишут, что их приём противопоказан (в лучшем случае не рекомендуется) при беременности, например, для паксила даже указано «не рекомендуется для применения ... во время беременности и зачатия из-за опасности возникновения врождённых пороков развития»

 Отправлено: 04.06.12 15:39. Заголовок: Когда какие-то препа..

Когда какие-то препараты не рекомендуются, но очень нужны, врач всегда выбирает между двух зол: чтО будет бОльшим злом - дать такой препарат или отказаться от него?